Directives GOLD
L'initiative globale contre la BPCO (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD) collabore mondialement avec des professionnelles de la santé et des organisations officielles de la santé publique, afin de mettre la maladie BPCO sous l'attention et afin d'améliorer la prévention et le traitement de cette maladie.
L'initiative GOLD a déterminé des directives sur le diagnostic, la gestion et la prévention de la BPCO.
Les critères GOLD montrent que la spirométrie est d'une importance cruciale dans le diagnostic de la BPCO.
Classification GOLD de la BPCO
Selon GOLD il y a 4 stades dans la BPCO:
| Grade | VEMS (% valeurs prédites) |
| GOLD 1: BPCO légère | FEV1/FVC < 70% VEMS ≥80% |
| GOLD 2: BPCO modéré | FEV1/FVC < 70% VEMS 50 - 79% |
| GOLD 3: BPCO sévère | FEV1/FVC < 70% VEMS 30 - 49% |
| GOLD 4: BPCO très sévère | FEV1/FVC < 70% VEMS < 30% |
Classification GOLD pour la sévérité des symptômes
En 2011, l'initiative GOLD a publié une nouvelle classification de la sévérité de la BPCO. Là où les anciennes versions ne prenaient en compte que les valeurs pulmonaires, GOLD 2011 prend également en compte la sévérité des symptômes et le nombre d'exacerbations. Hormis la classification classique GOLD 1, 2, 3 et 4, la nouvelle classification distingue également les classifications A, B, C et D.
La sévérité des symptômes est évaluée à l'aide de l'échelle de dyspnée mMRC (échelle modifiée du Medical Research Council Dyspnea) ou du questionnaire CAT (COPD Assessment Test).
La classification GOLD 2022 est la suivante:
| Antécédents d'exacerbation modérée ou sévère | ||
| Symptômes | ||
| >1, ou 1 conduisant à une hospitalisation | C | D |
| 0 ou 1, n'entraînant pas d'hospitalisation | A | B |
| mMRC 0-1 CAT <10 |
mMRC≥2 CAT≥10 |
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Les directives officielles sont disponibles sur le site de GOLD.
Courbe de Fletcher
La courbe de Fletcher montre très clairement que le tabagisme n'est pas seulement une cause importante de la BPCO, mais qu'il est extrêmement important d'arrêter de fumer, même si il y a déjà des signes importants d'une BPCO.
la courbe montre l'importance de l'arrêt du tabagisme